Maxi egy kevésbé gyors felépülésen megy át. Ő egy 7,5 éves szálkásszőrű tacskó fiú, akinél 2023. március 15-én hátsó testfél gyengeség jelentkezett, majd másnapra már bénulásos tüneteket produkált. Propriocepció kiesett, felületes fájdalomérzete megtartott, nem volt vizelete, húzta hátsó végtagjait, és hátfájdalom jelentkezett.

Még aznap CT vizsgálatra került sor. Eredménye: Th12-Th 13 csigolyák között extrusió, az előesett discus anyag subduralisan , jobb oldalról közepesen súlyos, súlyos myelonkompressziót okoz. Március 16-án hemilaminectomia műtétre került sor.

Maxi a műtét utáni 4. napon már el is kezdte a fizioterápiát. A terápia kezdetén Maxinak fájdalmai voltak, kapott fájdalomcsillapítókat, antibiotikumot, Milgamma N-et, porcerősítőket. Vizeletét olykor csepegtette, máskor manuálisan kellett hólyagot üríteni, mellső lábaira tette a súlypontját és húzta hátsó lábait. Nem tudta tartani magát hátsó lábain, de ingermasszázsra lábait elhúzta vagy beletaposott, elhúzási reflex volt, de nem tudatosult valamint propriocepció kiesett.

Maxi állapotában az elsődleges célunk a neurológiai státusz javítása, illetve a nyak, gerinc menti izmok és mellső lábak izomzatának lazítása, hegkezelés a műtéti területen. Hosszútávú célunk ebben az esetben az izomsorvadás megállítása és visszafordítása, fiziológiás járás elsajátítása. Kiegészítésként TENS és Bemer készülékeket használtunk, majd a későbbiekben hidroterápiát is bevezettük.

Két hét aktív fizioterápiás kezelés után,  Maxi képes volt megtartani magát hátsó lábain is. A kezeléseken nagy hangsúlyt fektettünk a masszázsra, a passzív kimozgatásra, a stabil talajon asszisztált feladatokra, majd fokozatosan vezettük be a hatsó lábak erősítésére és a gerinc menti izmok fejlesztésére az instabil tornát.

Egy hónappal a műtét után megpróbált már lépni is medence támasztásával, így május elején elkezdük a hidroterápia szokatást száraz futószalagon asszisztált járással. Állapota ezután május közepéig stagnálni látszott, így "versenypilóta" lett Maxiból, kocsit kapott. A kerekes kocsi szokatását lassan kezdte otthon a gazdi, ez nagyon egyszerűen ment, Maxi élvezet, hogy végre felszabadultan szaladgálhat. A kocsiban elkezdte mozgatni, húzgálni hátsó végtagjait. Július közepén hidroterápiás kezelésen már percekig képes volt álldogálni, és a futószalag beindítására bal hátsó lábával elkezdett lépni, ezután pár kezeléssel később jobb hátsó lába is erőre kapott, így minimális medence támasztással 10 percet menetelt kitartóan. Maxi ezután szépen elkezdett fejlődni, gerinc menti izomzat nem sorvadt, hátsó lábak izomzata pedig szépen lassan elkezdett erősödni. Október elején pár lépést már képes volt megtenni, majd stabil, nem csúszós felületen feltolja, megtartja magát és önfeledten járkál.

Propriocepció a hátsó végtagokon azóta sem tért vissza és az elhúzási reflex is változatlanul van, de továbbra sem tudatosul neki. Viszont a csipkedésre, dörzsölésre, ingermasszázsra adott válasz felerősödött, combjait feszíti, lábait felhúzza és rugdos velük.

Maxi és a gazdája kitartón jár hetente egyszer kezelésre és otthon is ügyesen tornáznak. A kocsit ugyan még olykor használni kell, és a helyzetérzékelése sem az igazi még, de folyamatosan dolgozunk a további felépülésén.

 

Győrösi Nikolett, fizioterapeuta

Debrecen, Vezér Állategészségügyi Centrum